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Lorsque la colonne vertébrale est vue du côté opposé de personnes en bonne santé, on voit que la colonne vertébrale descend tout droit de haut en bas, sans se courber à droite et à gauche. La condition selon laquelle la colonne vertébrale se plie latéralement autour de son axe vertical avec un mouvement de rotation/torsion et est considérée comme la lettre « S » lorsqu’elle est vue du côté opposé est appelée « scoliose », c’est-à-dire la courbure de la colonne vertébrale.
La scoliose est une déformation rachidienne tridimensionnelle qui affecte plus souvent les adolescents.
Elle survient chez 2 à 3 % des enfants âgés de 10 à 16 ans. 85% des cas de courbure vertébrale sont de type scoliose idiopathique (cause inconnue) qui survient pendant l’adolescence.
Classification de la scoliose idiopathique (cause inconnue)
Scoliose infantile : observée chez les enfants de moins de 3 ans-
Scoliose chez les enfants : observée chez les enfants âgés de 3 à 10 ans-
–Scoliose chez les adolescents : observé chez les enfants de plus de 10 ans
La cause de la scoliose structurale observée chez le groupe d’âge des adolescents n’est pas complètement connue. Des nombreuses opinions ont été avancées pour expliquer sa cause, mais aucune de ces hypothèses n’a acquis sa validité. Les études actuelles se sont concentrées sur les effets des facteurs génétiques, hormonaux et environnementaux sur le développement de la scoliose.
De nombreux cas de scoliose sont découverts de manière fortuite lors des bilans de santé scolaires et des bilans pédiatriques de routine. Chez certains enfants, la courbure de la colonne vertébrale se produit en attirant l’attention de la famille et en s’adressant au médecin. Dans de tels cas suspects, l’enfant doit être examiné par un chirurgien orthopédiste du rachis.
La scoliose peut se développer dans le dos et rarement dans la colonne vertébrale du cou. Chez les personnes atteintes de scoliose, la hauteur des épaules diffère et une asymétrie des omoplates peut être observée lorsqu’elle est vue de derrière.
Il peut également y avoir une asymétrie dans la hauteur des hanches. En raison de la courbure de la colonne vertébrale, la tête ne peut pas être en position centrale lorsque la projection est alignée avec le bassin.
Lorsque les enfants se penchent en avant à partir de la taille sans plier les genoux, une bosse asymétrique se produit dans le dos. Pour qu’une courbure de la colonne vertébrale soit appelée scoliose, il doit y avoir une courbure d’au moins 10 degrés. Jusqu’à ce que le degré de courbure atteigne 20 degrés, il ne donne généralement aucun résultat d’examen évident et ne peut pas être remarqué.
Après l’examen orthopédique chez un patient suspect de scoliose, une radiographie de la scoliose, un film radiographique de la scoliose debout, dans lequel toute la colonne vertébrale peut être vue, est prise. Grâce aux nouvelles techniques radiographiques modernes, le taux d’exposition aux rayonnements est réduit à des niveaux très bas.
Si une courbure vertébrale est détectée, le degré de cette courbure est déterminé par des mesures à effectuer sur la radiographie de la scoliose. La plupart des courbures de la colonne vertébrale détectées à l’adolescence se situent entre 10 et 40 degrés.
Bien que la planification du traitement soit faite en fonction du degré de courbure, il peut y avoir une certaine marge d’erreur entre les mesures. Par conséquent, pour dire qu’il y a une augmentation de la courbure, un changement d’au moins 5 degrés entre les films témoins doit être détecté.
Dans les cas suivants, d’autres examens radiologiques diagnostiques tels que l’imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être nécessaires꞉
Dans la scoliose précoce-
S’il y a une anomalie à l’examen neurologique-
Si la courbure a un aspect inhabituellement atypique-
Si une augmentation très rapide du degré de courbure s’est produite-
Courbure structurelle (scoliose)
La scoliose est une courbure fixé qui se produit dans une colonne vertébrale structurellement anormale. Si les courbures structurelles ne sont pas traitées, elles sont permanentes et parfois même progressives. Les causes de ce type de courbure comprennent les maladies idiopathiques (cause inconnue), les maladies musculaires, les maladies métaboliques, les causes congénitales et les traumatismes.
Courbure non structurelle de la colonne vertébrale (courbure fonctionnelle)
C’est la courbure d’une colonne vertébrale structurellement normale causée par une flexion due à une autre raison. La condition qui provoque la courbure de la colonne vertébrale peut être une inégalité de la longueur des jambes, l’existence d’un tumoral autour de la colonne vertébrale ou une infection. Ce type de courbure de la colonne vertébrale disparaît lorsque la cause sous-jacente est traitée.
Nomination de la scoliose en fonction de la localisation de la courbure de la colonne vertébrale
Courbure du dos (courbure thoracique) : C’est la forme la plus fréquente de scoliose de cause inconnue (idiopathique). Le sommet de la courbe est à 90 % vers la droite.
Courbure de la taille (courbure lombaire): C’est une forme de scoliose moins visible à l’examen physique. Le sommet de la courbe est à 70 % vers la gauche.
Double courbure: C’est une forme de courbure à la fois dans le dos et à la taille. Dans ces scolioses, les courbures du rachis thoracique droit et lombaire gauche se retrouvent ensemble, avec le haut de la courbure à droite dans la zone dorsale et à gauche dans la zone lombaire.
Les patients présentant une courbure modérée et légère ne se plaignent généralement pas de douleur et ne connaissent pas de limitation dans leur vie quotidienne en raison de la scoliose. Les courbes de scoliose sévère ont tendance à progresser et à s’aggraver avec le temps. Les courbures supérieures à 90 degrés peuvent causer des problèmes aux fonctions pulmonaires et cardiaques. De plus, ces patients se plaignent de leur apparence esthétique. L’objectif principal du traitement de la scoliose devrait être d’empêcher la progression de la courbure de la colonne vertébrale.
Facteurs de risque dans la progression de la courbure꞉
Courbures supérieures à 20 degrés-
Les courbures thoraciques (zone du dos) sont plus susceptibles de progresser-
-Sexe féminin (les courbures supérieures à 30 degrés ont tendance à progresser 10 fois plus chez les femmes que chez les hommes)
-Les jeunes enfants dont la maturité squelettique est incomplète ou les filles qui n’ont pas encore leurs règles sont plus à risque de progression de la courbure
Il existe essentiellement 4 options dans le traitement de la scoliose꞉
Le suivi.1
L’exercice .2
. Le traitement chirurgical4
La plupart des patients atteints de scoliose peuvent être détectés à un stade précoce et traités avec succès avec des méthodes non chirurgicales.
-Si la courbure est comprise entre 10 et 25 degrés et qu’il n’y a pas de progression, le traitement recommandé est un suivi intermittent. Un examen ambulatoire orthopédique tous les 6 mois et un contrôle de l’évaluation angulaire dans les films du rachis sont recommandés. Le suivi se poursuit jusqu’à ce que la maturation osseuse soit terminée et que la croissance s’arrête.
-L’utilisation d’appareils orthopédiques est recommandée pour les patients dont la croissance se poursuit et dont la courbure est supérieure à 25 degrés. Parfois, bien que la courbure soit de l’ordre de 20 à 25 degrés, un corset peut être nécessaire si sa progression est rapide. L’utilisation d’appareils orthopédiques a pour but de ralentir la progression de la courbure. L’orthèse utilisée dans le traitement de la scoliose est généralement le Boston TLSO (orthèse thoracolombo-sacrée). Autres appareils orthopédiques utilisés ; les accolades de sommeil, les accolades de Milwauke et les accolades de Charleston.
De bons résultats peuvent être obtenus en utilisant correctement le corset jusqu’à ce que la croissance soit terminée. Les bretelles modernes sont faites d’un profil mince et d’un matériau plastique léger et peuvent être portées à l’intérieur de leurs vêtements. Un corset correctement fabriqué et utilisé peut corriger la courbure de la colonne vertébrale de 50%.
-Des programmes de physiothérapie et de rééducation sont également recommandés dans la scoliose. Les exercices de scoliose effectués avec ces programmes sont également extrêmement utiles.
Surtout la méthode Schroth ; Il apparaît au premier plan dans le traitement de la scoliose en tant que modèle d’exercice qui traite la scoliose en trois dimensions et non en une dimension. Il se compose d’exercices qui sont appliqués dans des positions spéciales et avec des techniques de respiration pour réduire la courbure de la colonne vertébrale et sont adaptés à la situation de chaque personne.
-Le traitement chirurgical de la scoliose est recommandé surtout pour les courbures supérieures à 40-45 degrés. Le traitement chirurgical a pour but de corriger ou de réduire la courbure et d’empêcher sa progression.
Facteurs pris en compte pour décider du traitement de la scoliose꞉
Degré de courbure-
Âge du patient-
-Maturité de l’âge squelettique et capacité de croissance attendue
Préférences du patient et de la famille-
Vous pouvez également vérifier régulièrement si votre enfant a une courbure de la colonne vertébrale.
S’il y a un déséquilibre dans la hauteur des épaules, une asymétrie dans l’apparence des omoplates ou s’il y a une différence dans la hauteur des hanches, il est important d’emmener votre enfant chez un chirurgien de la colonne vertébrale.
De très bons résultats sont obtenus lorsque la scoliose est détectée précocement et traitée en prenant les précautions nécessaires.